Diabetes y dieta sin gluten

¿Puede el gluten causar diabetes?

La investigación definitivamente ha establecido varios vínculos entre el gluten y la diabetes, pero antes de entrar en el vínculo, definamos la diabetes. La diabetes es una afección crónica que afecta la forma en que el cuerpo convierte los alimentos en energía.

En pocas palabras, el cuerpo descompone los alimentos que comemos que contienen carbohidratos en azúcar (o glucosa) y los libera en el torrente sanguíneo. Cuando su nivel de azúcar en sangre aumenta, le indica al páncreas que libere insulina. La insulina ayuda a trasladar el azúcar de la sangre a las células de su cuerpo para usarla como energía.

En una persona sana con insulina que funciona correctamente, este proceso funciona de manera eficiente. Sin embargo, cuando una persona tiene diabetes, el cuerpo no produce suficiente insulina o no puede utilizar la insulina que produce tan bien como debería. Cuando no hay suficiente insulina, o cuando nuestras células dejan de responder a la insulina, aumenta la cantidad de azúcar en el torrente sanguíneo.

Entonces, ¿cómo podría el gluten afectar este proceso de ingesta de alimentos, azúcar en sangre y función de la insulina? Discutiremos esto a continuación.

Tipos y frecuencia de diabetes

Primero, algunos antecedentes sobre la diabetes. Hay tres tipos principales de diabetes. En este artículo, nos centraremos en la diabetes tipo 1 y tipo 2.

Diabetes tipo 1: Diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune que impide que el cuerpo produzca insulina. Los síntomas generalmente se desarrollan rápidamente e incluyen aumento de la sed, micción frecuente, hambre extrema, pérdida de peso involuntaria, irritabilidad y otros cambios de humor, fatiga y debilidad, visión borrosa y enuresis en niños que no se han acostado previamente por la noche. La diabetes tipo 1 es menos común que la diabetes tipo 2, y solo el 5-10% de todos los casos de diabetes son tipo 1.
Diabetes tipo 2: en la diabetes tipo 2, el cuerpo no puede utilizar bien la insulina y mantener los niveles de azúcar en sangre en niveles normales. Por lo general, se desarrolla durante varios años y puede tener o no síntomas obvios. La diabetes tipo 2 es mucho más común que la diabetes tipo 1, con un 90-95% de los casos de diabetes tipo 2.
Diabetes gestacional: la diabetes gestacional es una enfermedad temporal que puede desarrollarse en mujeres embarazadas que nunca han tenido diabetes. Causa un mayor riesgo de embarazo, pero a menudo se puede controlar con una dieta saludable y un control cuidadoso del azúcar en sangre. Si bien la diabetes gestacional desaparece después de que nace el bebé, aumenta el riesgo de que una mujer y su hijo desarrollen diabetes tipo 2 más adelante en la vida.

El 2020 Informe Nacional de Estadísticas de Diabetes informó que 26,9 millones de personas de todas las edades, o el 8,2% de la población de EE. UU., tenían diabetes. Además, el informe dijo que en 2018 se diagnosticaron 1,5 millones de nuevos casos de diabetes, o 6,9 por cada 1.000 personas.

¿Cómo se relaciona el gluten con la diabetes tipo 1 y tipo 2?

Sin embargo, la diabetes puede parecer muy diferente al gluten La investigación ha mostrado una conexión entre los dos que comenzó hace más de 50 años, a fines de la década de 1960. Sabemos que al menos el 10% de las personas con diabetes tipo 1 desarrollarán la enfermedad celíaca en algún momento de su vida (aunque alguna investigación estimó este número en 19,7%). La comorbilidad de la diabetes tipo 1 con la enfermedad celíaca (presencia de ambas enfermedades) se atribuye a un solapamiento de la susceptibilidad genética a ambas enfermedades debido a la existencia de la secuencia genética HLA-DR3-DQ2. Este grupo particular de genes está presente en más del 90% de las personas con enfermedad celíaca y en el 55% de las personas con diabetes tipo 1. Curiosamente, la diabetes tipo 1 rara vez se desarrolla después de ser diagnosticada con enfermedad celíaca. Esto puede indicar un papel protector que tiene una dieta sin gluten en la diabetes.

Otros estudios han vinculado el consumo de una dieta sin gluten con una menor incidencia de obesidad y diabetes tipo 2, lo que sugiere que una dieta sin gluten puede desempeñar un papel en la reducción de la resistencia a la leptina y la insulina y en el aumento del volumen de células beta, todos factores para reducir el riesgo de diabetes . Además, investigar ha señalado los efectos beneficiosos de una dieta sin gluten para reducir la obesidad (grasa) y la inflamación.

Un estudio analizó los efectos de una dieta sin gluten sobre los componentes del síndrome metabólico, incluidos los niveles de triglicéridos en suero. Encontró «cambios favorables» en los triglicéridos séricos en el grupo que seguía una dieta sin gluten en comparación con el grupo de control. Los triglicéridos séricos más bajos pueden reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares y de otro tipo. El estudio sugiere que aquellos que siguieron una dieta libre de gluten pueden haber contribuido a estos resultados al no usar harinas y granos que contienen gluten, alimentos procesados y productos de trigo refinado como el pan blanco.

Mientras que algunos anteriores Los estudios han sugerido que aquellos con una dieta sin gluten consumen más carbohidratos y azúcares; otros estudios han indicado que los cambios en los perfiles de lípidos de aquellos con una dieta sin gluten pueden estar relacionados con cambios en la dieta no relacionados con el gluten, como un mayor consumo de grasas (a través de sustitución de harinas y cereales que contienen gluten por grasas). Sin embargo, los participantes de este estudio informaron un consumo similar de macronutrientes en ambos grupos. Esto es interesante ya que muestra que los resultados no se ven afectados por ningún otro ingrediente alimentario.

Este efecto protector puede extenderse más allá de las personas individuales. Estudios en animales y humanos han demostrado que consumir una dieta libre de gluten durante el embarazo reduce el riesgo de diabetes tipo 1 en el niño en desarrollo.

Alguna investigación incluso señala que una dieta sin gluten parece ser más eficaz cuando se aplica en el útero. Esta investigación ha demostrado que la ingesta de pequeñas cantidades de gluten por parte de la madre durante el embarazo duplica el riesgo de diabetes tipo 1 en su descendencia.

La conexión del intestino permeable

Uno de mecanismos propuestos Detrás del vínculo entre la diabetes y la sensibilidad al gluten se incrementa Permeabilidad intestinal y cambios en la microbiota intestinal. Aunque se necesita más investigación, sabemos que la ingesta de gluten afecta la microbiota y aumenta la permeabilidad intestinal. Esto puede hacer que los antígenos ingresen al torrente sanguíneo, lo que puede provocar una respuesta inmune e inflamación en otras partes del cuerpo. Esta reacción puede desencadenar otra autoinmunidad, como la que se encuentra en la diabetes tipo 1.

¿Una dieta sin gluten siempre es preventiva?

Es importante tener en cuenta que no todas las dietas sin gluten son iguales. Uno de los mas Mitos comunes sobre las dietas sin gluten es que los alimentos sin gluten son siempre más saludables que sus contrapartes que contienen gluten.

Eso simplemente no es cierto. Un alimento procesado etiquetado como libre de gluten generalmente sigue siendo comida chatarra, llena de carbohidratos refinados y aditivos no saludables. Los investigadores comienzan a buscar cómo el aumento de productos sin gluten disponibles está contribuyendo a otros problemas de salud. La realidad es que estos alimentos procesados, sin gluten o no, pueden contribuir a la diabetes al elevar los niveles de azúcar en sangre y contribuir a la resistencia a la insulina.

En lugar de buscar alimentos con etiquetas sin gluten, busque alimentos integrales saludables que no vengan con una larga lista de ingredientes que no pueda pronunciar o comprender. Llenar su plato con alimentos como productos frescos, pastos y huevos puede ayudar a reducir su riesgo de diabetes al proporcionar proteínas, grasas y fibra para ayudar a equilibrar el azúcar en la sangre y nutrir el cuerpo. La mayoría de los alimentos que son naturalmente libres de gluten no están etiquetados y son opciones mucho mejores que los productos diseñados para imitar una contraparte que contiene gluten.

Deficiencias nutricionales relacionadas con el gluten causadas por la diabetes.

Lo sabemos Las deficiencias nutricionales son comunes en pacientes celíacos recién diagnosticados. Y de hecho, Sugerencias de búsqueda que las deficiencias y los desequilibrios pueden persistir incluso después de una dieta sin gluten y incluso si no hay síntomas.

hay muchos de ellos Deficiencias nutricionales relacionadas con el gluten que pueden afectar el azúcar en sangre o contribuir a complicaciones diabéticas:

Vitamina D: La deficiencia de vitamina D es común en pacientes con enfermedad celíaca y La investigación ha mostrado que la vitamina D en dosis altas mejora la sensibilidad a la insulina y reduce el riesgo de progresión a diabetes en pacientes con prediabetes e hipovitaminosis D.
Cromo: Falta de cromo es común en pacientes celíacos y Investigación sugerida que la suplementación en animales con resistencia a la insulina mejora la resistencia y los marcadores del metabolismo de la glucosa. La investigación concluye que los efectos beneficiosos del cromo pueden justificar su uso como terapia complementaria en el tratamiento de la resistencia a la insulina y la diabetes tipo 2.
magnesio: Deficiencia de magnesio es común en personas con enfermedad celíaca y La investigación ha mostrado que la suplementación oral de magnesio reduce la resistencia a la insulina y mejora los indicadores de control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2.
Zinc: zinc Una deficiencia es común entre las personas con enfermedad celíaca y La investigación ha demostrado que Varios indicadores glucémicos clave se reducen significativamente con la suplementación con zinc, lo que sugiere que la suplementación con zinc puede tener un potencial clínico como terapia complementaria para la prevención o el tratamiento de la diabetes.
Vitaminas B: Deficiencia de varias vitaminas B es común en personas con enfermedad celíaca así como diabetes tipo 2 y La investigación ha demostrado que La suplementación ha mostrado una mejora en el control metabólico en diabéticos. Además, cabe señalar que la ingesta de ácido fólico y vitamina B12 se reduce tomando metformina durante más tiempo, el fármaco de primera elección para los casos de diabetes no complicados.
CoQ10: La investigación muestra que las personas con sensibilidad al gluten y enfermedad celíaca tienen un estado antioxidante más bajo. CoQ10 o ubiquinona es un antioxidante que se encuentra en todas las células del cuerpo y es necesario para la producción de energía celular. CoQ10 fue estudiado con respecto a su papel durante décadas en el control del azúcar en sangre y La investigación ha mostrado que el tratamiento con CoQ10 puede mejorar el control glucémico, el colesterol total y LDL.
Multivitamínico / mineral: Sabemos que una serie de deficiencias nutricionales son comunes entre las personas con enfermedad celíaca. Si bien la suplementación dirigida es útil, la suplementación completa con un multivitamínico también es útil. Como una cuestión de hecho, La investigación ha mostrado ese La suplementación con multivitaminas y minerales redujo la incidencia de infecciones informadas por los participantes y el ausentismo asociado en una muestra de participantes con diabetes mellitus tipo 2 y una alta prevalencia de deficiencia subclínica de micronutrientes. Increíblemente, el 93% de los que no tomaban suplementos informaron infección en comparación con el 17% de los que tomaban suplementos.

Conclusión

Está claro que existe un vínculo entre la enfermedad celíaca y la diabetes. Si bien los mecanismos aún no se comprenden completamente y existe una gran necesidad de un enfoque de diagnóstico dirigido más eficiente, podemos decir con seguridad que es importante que los pacientes con ambos trastornos sean examinados para explorar y comprender más a fondo cómo podemos prevenir y Trate ambas afecciones al mismo tiempo con algo tan simple como cambiar la dieta y la suplementación para corregir las deficiencias.