¿Los beneficios del alcohol superan los riesgos?

¿Qué pasaría si accidentalmente hicieras que las personas al nacer bebieran más o menos alcohol durante toda su vida? ¿Contarían con más o menos enfermedades del corazón?

Si tu Extinguir el «error sistemático» de clasificar erróneamente a los ex bebedores como si fueran abstemios de toda la vida del alcohol y los estudios de mortalidad, el consumo moderado de alcohol, como una copa de vino al día, no a aparecer finalmente ser protector. «El resultado inmediato de eso [new research] es el clínico tengo que ser muy escéptico acerca de los hipotéticos beneficios para la salud del consumo de alcohol y no debería hacerlo aconsejar sus pacientes a beber para mejorar su esperanza de vida. Esto es especialmente importante dada la creciente conciencia de los riesgos de cáncer, incluso con un consumo moderado de alcohol». Dado el riesgo de cáncer por el alcohol, como discuto en mi video ¿Los beneficios del alcohol superan los riesgos?si está disponible son solo daño sin ningún beneficio, entonces el consumo ideal de alcohol de manera rutinaria y diaria debería ser realmente cero fabricación es una bebida de luz roja.

El problema era que muchos de estos estudios de población clasificado aquellos que “dejan de beber por razones de salud” son considerados no bebedores. Este es el problema de la causalidad inversa: en lugar abstenerse Dado que el consumo de alcohol conduce a una mala salud, la mala salud puede haber llevado a la abstinencia. Es similar a los estudios que muestran que aquellos que se sientan y miran televisión tienen peor salud. ¿Más TV lleva a la enfermedad o la enfermedad lleva a más TV? Como puedes ver en 1:24 en mi Videoesa es una de las razones por las que si búsqueda En la jerarquía de la evidencia, donde la evidencia más sólida se encuentra más arriba en la pirámide, los estudios de intervención, como los ensayos controlados aleatorios, tienden a proporcionar mejor evidencia que los estudios observacionales de poblaciones que pueden sufrir tanto de causalidad inversa como de factores de confusión. Como grupo, los bebedores leves a moderados exhiben “una variedad de comportamientos saludables, como Por ejemplo, mejor nutrición y más actividad física”, de modo que, por ejemplo, es más probable que tomen su copa de vino con una ensalada que con una hamburguesa con queso, y Esto es por qué el vino tenía un efecto protector. Sin embargo, puede ser difícil realizar ensayos controlados aleatorios. Por ejemplo, no puede permitir que las personas fumen un paquete al día durante varias décadas, por lo que a veces debe basar sus decisiones en estudios observacionales. Nosotros ahora tener sin embargo, una nueva herramienta: la aleatorización mendeliana.

En los casos en que los ensayos controlados aleatorios «no sean factibles o prácticos», esta nueva herramienta puede «brindar evidencia confiable de la relación causal entre las exposiciones y los riesgos de enfermedad».

Es como la historia de HDL. El alcohol sí aumenta sus niveles de colesterol HDL «bueno», pero desafortunadamente, el colesterol bueno no parece ser bueno después de todo para reducir su riesgo de enfermedad cardíaca, según en parte los estudios de aleatorización mendeliana en los que a las personas se les asigna aleatoriamente niveles de HDL más altos genéticamente y parecen no estar protegidos al nacer. ¿Hay alguna manera de estudiar a las personas a las que se les ha asignado al azar que no beban tanto desde la concepción? Notable, eso sí.

Como puedes ver a las 2:46 en mi Videoel alcohol es desintoxicado en el hígado a dióxido de carbono y agua por dos enzimas, ADH1B y ALDH2. Sin embargo, esto produce acetaldehído, un producto intermedio tóxico que puede causar náuseas y sofocos molestos. Cuando las personas nacen con una variante súper rápida de la enzima ADH1B o una variante lenta de la enzima ALDH2, se puede acumular acetaldehído tóxico, lo que hace que beber alcohol sea una experiencia relativamente incómoda para toda la vida. Así que es menos probable que nazcas para beber tanto. ¿Tienen un mayor riesgo de enfermedad cardíaca, como sugirieron los estudios observacionales originales? No ella tener una reducido riesgo de enfermedades del corazón. «Esto sugiere que reducir el consumo de alcohol, incluso entre los bebedores leves a moderados, es beneficioso para la salud cardiovascular».

Esto más «cobertizo Las dudas sobre las asociaciones protectoras entre el consumo ‘moderado’ de alcohol y la enfermedad de las arterias coronarias’, que ya estaban ‘plagadas de confusión…[and] sesgo… y [now] de hecho, los pilares científicos sobre los que descansa parecen cada vez más inestables.” Esto ha llevado a algunos a hacerlo preguntas, «¿Se ha derrumbado finalmente la torre inclinada de los supuestos beneficios para la salud del consumo ‘moderado’ de alcohol?» atribuido Cuando se trata del consumo de alcohol, no sorprende que los informes que sugieren posibles beneficios de mortalidad para los consumidores de bajo nivel hayan generado entusiasmo entre los consumidores, los medios de comunicación y la industria del alcohol…[but] estas aparentes ventajas ahora se están evaporando…”

“¿Qué conclusiones debemos sacar de esta evidencia emergente…? En primer lugar, en la salud como en cualquier otro lugar, si algo parece demasiado bueno para ser verdad» – como la mantequilla ha vuelto – «debe tratarse con mucha cautela. En segundo lugar, los profesionales de la salud deben refutar las sugerencias de que incluso el consumo ligero de alcohol protege contra las enfermedades cardiovasculares y tiene beneficios para la mortalidad. En tercer lugar, los consejos de salud deben provenir de las autoridades sanitarias, no de la industria del alcohol…[which] deberían eliminar las afirmaciones engañosas de beneficios para la salud de sus materiales educativos”, lo cual es cada vez más búsqueda más de un «triunfo de manipulación» que de buena ciencia, «tan artificiosa como la supuesta división entre científicos sobre el cambio climático» impulsada por la industria petrolera.

«Como droga embriagadora, adictiva, tóxica y cancerígena, el alcohol no es una buena opción como agente terapéutico», incluso si ayuda. Hay mejores maneras de prevenir los ataques al corazón, a saber, la dieta y el ejercicio (y la medicación si es necesario). “A diferencia del alcohol, la eficacia de la [lifestyle] las intervenciones han sido probadas y no tienen potencial de abuso”. Hay una razón por la cual Appleholics Anonymous no existe.

Si, como yo, está interesado en el mundo genial y nerd de la aleatorización mendeliana, ¡que no es solo genial y nerd porque lleva el nombre de Gregor! – mira mi video Aceite de coco y aumento del colesterol HDL “bueno”.

LA TESIS CENTRAL

• Dado el riesgo de cáncer por el consumo de alcohol, el consumo ideal de alcohol de manera rutinaria y diaria debe ser cero cuando solo hay daño sin beneficio.
• Muchos estudios de población han clasificado incorrectamente a quienes «dejan de beber en respuesta a problemas de salud» como no bebedores, un problema de causalidad inversa. En lugar de dejar el alcohol que conduce a una mala salud, la mala salud puede haber llevado a abandonar.
• Mirando hacia abajo en la jerarquía de evidencia con más evidencia en la parte superior de la pirámide, los estudios de intervención, como los ensayos controlados aleatorios, generalmente brindan mejor evidencia que los estudios observacionales de población, que pueden sufrir de causalidad inversa y factores de confusión.
• Cuando los ensayos controlados aleatorios «no son factibles o practicables», la aleatorización mendeliana «puede proporcionar evidencia confiable de la relación causal entre las exposiciones y los riesgos de enfermedad».
• Por ejemplo, el alcohol aumenta los niveles de colesterol HDL «bueno», pero el colesterol bueno no parece ser capaz de reducir el riesgo de enfermedades cardíacas, según en parte los estudios de aleatorización mendeliana en los que las personas que son aleatorias genéticamente desde el nacimiento tienen niveles de HDL más altos asignados. no parecen estar protegidos.
• A medida que nuestro hígado desintoxica el alcohol en dióxido de carbono y agua a través de dos enzimas, se produce acetaldehído, un intermediario tóxico que puede causar náuseas y sofocos. Para aquellos que nacen con una variante de cualquiera de las enzimas, se puede acumular acetaldehído tóxico, lo que hace que beber sea una experiencia relativamente desagradable.
• Las personas con variantes enzimáticas tienen menos probabilidades de beber tanto y se ha descubierto que tienen una reducido Riesgo de enfermedad cardíaca, lo que sugiere que «reducir el consumo de alcohol, incluso para los bebedores leves a moderados, es beneficioso para la salud cardiovascular».
• Debemos escudriñar cualquier cosa que «parece demasiado bueno para ser verdad», abstenernos de sugerir que incluso el consumo moderado de alcohol podría ser protector o tener beneficios para la mortalidad, y buscar nuestro consejo de salud de los funcionarios de salud pública, no de la industria del alcohol.

En caso de que te hayas perdido los primeros tres videos de esta serie de cuatro partes, lee:

en salud,

Dr. Michael Greger

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