¿Qué dicen nueve de cada diez mujeres que nunca fueron informadas sobre mamografías a pesar de que pensaban que tenían derecho a hacerlo?
«Impulsado por conflictos de intereses económicos» – con la industria multimillonaria de las mamografías – «y buenas intenciones … muchas mujeres» [are] ser dado Los diagnósticos de cáncer de mama que no necesitaban crean ansiedad y estrés psicológico indebidos, y los someten a un tratamiento que solo puede dañarlos ”. Tratamiento que no necesitan. Como hablo en mi video Las mujeres merecen saber la verdad sobre las mamografías, Esta es el problema del sobrediagnóstico, «el Detección de Pseudoenfermedades ”o exámenes de mamografía descubrieron anormalidades que parecen cáncer bajo un microscopio. Por lo tanto, se le diagnosticará cáncer y se le tratará, pero todo el tiempo fue solo una pseudoenfermedad que en realidad nunca habría causado síntomas. Los «costos humanos» Contiene Mastectomías e incluso muertes. De hecho, la probabilidad de que una mujer se beneficie de una mamografía puede ser «diez veces menor que el riesgo de que se vea gravemente perjudicada por un sobrediagnóstico».
«¿Cuántos Seleccione para ser examinado [by mammogram] si supieran que por cada mujer que se salva deliberadamente a través de la detección temprana, hay de 2 a 10 mujeres por lo demás sanas convertido en pacientes con cáncer de mama? ”Bueno, en primer lugar, ¿lo son los médicos? narrando ¿Paciente sobre la posibilidad de sobrediagnóstico? Porque «es ahora» aceptado como la desventaja más grave “del cribado mamográfico. Cuando habia cientos de mujeres pedido, menos de uno de cada diez dijeron que habían sido informados al respecto. Y cuando tu se convirtió Al informar sobre la posibilidad de un sobrediagnóstico, poco más de la mitad dijo que no consentiría en la detección si resultara en «salvar a más de 1 persona sobretratada por cada 1 vida de muerte por cáncer». «Impresionante. Eso implica que millones de estadounidenses podrían optar por no ser investigados si supieran la historia completa; pero la mayoría «- el 90 por ciento incluso -» no lo hace «.
La mayoría de las «mujeres son» conscientemente sobre los falsos positivos y parecen considerarlos una consecuencia aceptable del cribado mamográfico. Por el contrario, la mayoría eran mujeres inconsciente que el cribado puede detectar cánceres que tal vez nunca empeoren, y que lo que no saben puede incluso ser matar Ella. Entonces, al sopesar los pros y los contras de las mamografías, sería bueno considerar Toda la mortalidad. ¿Pueden las pruebas de detección ayudarlo a vivir más tiempo en promedio? De hecho, la mamografía «no ha reducido la mortalidad por todas las causas y, por lo tanto, es engañoso afirmar que el cribado salva vidas».
En teoría, las mamografías de rutina deberían incrementar la «probabilidad global de supervivencia de un no fumador de 50 años del 96,3% al 97,1% durante 10 años». Sin embargo, «[t]Estas estadísticas no tienen en cuenta las muertes por sobrediagnóstico «. Incluyen las muertes por» radioterapia «innecesaria [radiation] y quimioterapia y, por lo tanto, aumento de la mortalidad por enfermedades cardíacas y otras enfermedades malignas [cancers] eso podría superar por completo los beneficios en términos de reducción de la mortalidad por cáncer de mama «.
Sin él, el cofre no se puede irradiar. exponer expuso el resto del pecho, incluidos el corazón y los pulmones, a la radiación. Esto explica por qué las sobrevivientes de cáncer de mama pueden terminar con «un deterioro significativo y marcado del sistema cardiopulmonar». [heart-lung] Funcionan en todo el espectro de la enfermedad «.» La radioterapia como tratamiento para el cáncer de mama, en realidad aumenta Muertes por enfermedades cardíacas en más del 25% y por cáncer de pulmón en casi un 80%, un riesgo enorme para una mujer que quizás no necesite tomarlo. «Podríamos aceptar ese riesgo si tuviéramos que reducir un cáncer fatal, pero el» El efecto principal de las proyecciones consiste en » para producir Pacientes con cáncer de mama de mujeres sanas que, sin las pruebas de detección, habrían estado libres de la enfermedad de las mamas por el resto de sus vidas ”. Es decir, algunas mujeres se convierten en pacientes con cáncer para las que el tratamiento no es beneficioso. «Datos convincentes» sugieren que «la mayoría de los tumores sobrediagnosticados habrían retrocedido espontáneamente sin tratamiento».
«Aún las personas que tienen cáncer Reconocido y luego removido, probablemente sintiendo que su vida fue salvada «, pero tal vez es diez veces más probable que su vida fuera seria herido, no salvado, unY diez veces más probabilidades de que les dijeran que tenían un cáncer que podría matarlos, pero no fue así. Imagínese estar encerrado en el quirófano para una operación que no necesita. Piense en cada cita con el médico y cada noche de insomnio, todo totalmente innecesario, y sin embargo, se convertirá en el mayor defensor de la mamografía porque cree que las pruebas de detección le salvaron la vida. Eso es lo loco de las mamografías y también de las pruebas de PSA para el cáncer de próstata. Las personas que más se lastiman son las que lo hacen afirmar la mayor ventaja.
«Sobrediagnóstico» crea un ciclo fuerte … para más sobrediagnósticos porque una proporción cada vez mayor de la población conoce a alguien (un amigo, un familiar, un conocido o una celebridad) que debe su vida a la detección del cáncer ”. Cuanto peor es la prueba y más sobrediagnóstico causa , más popular se vuelve. De hecho, la “paradoja de la popularidad de las pruebas de detección” es que cuanto más dañan las mamografías a las mujeres, más mujeres parecen creer que están funcionando y cuanto más senos se extirpan quirúrgicamente, más mujeres confían en ellas.
Miles de millones de dólares pueden ser desperdiciado «Para mamografías falsas positivas y sobrediagnóstico de cáncer de mama» que podría gastarse haciendo más por la salud de las mujeres, pero es persona Costo que me preocupa cuando se considera el daño de las pruebas de detección del cáncer de mama predominar los beneficios si incluye las muertes relacionadas con el tratamiento. Según algunas estimaciones de los mejores y peores escenarios, por cada diez mil mujeres invitadas a la mamografía de diez años, se pueden evitar de tres a cuatro muertes por cáncer de mama, a costa de alrededor de dos a nueve muertes por la toxicidad a largo plazo de sustancias innecesarias. tratamientos de radiación. Sin embargo, solo una de cada diez mujeres que se sometieron a una mamografía dijo haberlo hecho alguna vez. dicho sobre el sobrediagnóstico, aunque nueve de cada diez pensaban que tenían derecho a ello.
El sobrediagnóstico no es fácil discutir. Es un tema delicado, pero “el hecho de que la comunicación con los pacientes se vuelva difícil no significa que no debamos abordar este problema. Las mujeres informadas no ganan menos si eligen la detección del cáncer de mama ”. Tenemos la responsabilidad ética de informarles.
Las mujeres merecen saber toda la verdad sobre las mamografías para que puedan formarse su propia opinión. No estoy en contra de las mamografías. I soy en contraposición a la postura condescendiente de que se debe presionar a las mujeres para que lo obtengan sin comprender completamente los beneficios y riesgos. Algunas mujeres seguirán optando por tenerlos, pero otras no. Depende de usted decidir.
LAS ESTAS CENTRALES
- El sobrediagnóstico, el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama que nunca habría puesto en peligro la salud de una mujer, ha dado lugar a muchas cirugías innecesarias, radiación y quimioterapia, así como ansiedad y estrés psicológico injustificados.
- La probabilidad de que una mujer se beneficie de una mamografía puede ser «diez veces menor que el riesgo de que sufra daños graves debido a un sobrediagnóstico».
- ¿Cuánto saben las mujeres sobre la posibilidad de un sobrediagnóstico? Menos de uno de cada diez dijeron que habían sido informados y más de la mitad dijo que si supieran de la posibilidad de un sobrediagnóstico, no darían su consentimiento para la detección si resultara en «más de 1 persona sobretratada por 1 vida salvada» conduciría hasta la muerte por cáncer «.
- Si bien la mayoría conoce y acepta los falsos positivos como resultado de las mamografías, la mayoría no sabía que las pruebas de detección pueden detectar cánceres que tal vez nunca progresen.
- La radiación innecesaria debido a un sobrediagnóstico libera más que solo la mama. El tórax, incluidos el corazón y los pulmones, está expuesto, lo que puede afectar significativamente la función cardíaca y pulmonar de las sobrevivientes de cáncer de mama. De hecho, la radioterapia para el tratamiento del cáncer de mama aumenta las muertes por enfermedades cardíacas en más de un 25 por ciento y por cáncer de pulmón en casi un 80 por ciento.
- En el caso del sobrediagnóstico, cada vez es más común conocer a alguien que “le debe la vida” a la detección precoz, por lo que el cribado es cada vez más popular.
- Los daños de las pruebas de detección del cáncer de mama pueden superar los beneficios. Por cada diez mil mujeres invitadas a una mamografía de diez años, se pueden evitar de tres a cuatro muertes por cáncer de mama, a costa de alrededor de dos a nueve muertes por toxicidad a largo plazo. innecesario Tratamientos de radiación.
- Solo una de cada diez mujeres que se someten a una mamografía dijeron que alguna vez habían sido informadas de un sobrediagnóstico, aunque nueve de cada diez creían que tenían derecho a ello.
Vea los otros videos de mi serie de 14 partes sobre mamografías:
Puedes encontrar más información sobre el cáncer de mama en mis videos El colesterol oxidado 27HC puede explicar tres secretos del cáncer de mama, Huevos y cáncer de mama y Flashback Friday: ¿Puede la linaza ayudar a prevenir? pecho cáncer?
Pude cubrir la detección del cáncer de colon en un solo video. Si te lo perdiste, mira ¿Deberíamos hacernos una colonoscopia todos después de los 50 años?
También puede encontrar información sobre el tema de los exámenes médicos preventivos aquí Flashback Friday: ¿Vale la pena hacerse un chequeo médico anual y un examen físico?, ¿Merecen la pena los controles médicos anuales? y ¿Vale la pena hacer un examen físico anual?.
En salud,
Michael Greger, médico
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